- 產(chǎn)品詳情
- 特別約定
- 除外責(zé)任
- 拒保職業(yè)
- 理賠指南
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適用范圍:中小型企業(yè),雇員年齡16-65;保險期限:1年;銷售范圍:中國大陸(除港澳臺);保單形式:電子保單 紙質(zhì)保單
保險責(zé)任:請閱讀《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司雇主責(zé)任保險(C款)條款》、《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加 24 小時人身意外傷害責(zé)任擴展保險條款》、《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險條款》、《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司雇主責(zé)任保險附加每日住院津貼保險》《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加傷殘賠償比例調(diào)整保險(B款)》《投保須知》
注:以上價格為誤工費及住院津貼50元/天的方案價格。以上產(chǎn)品方案及價格可點擊下載方案價格表,此方案價格為展示價格,最終價格或許與展示價格有差異,最終價格以保單約定的價格為準(zhǔn)
本產(chǎn)品將職業(yè)分為1-5類,其中4類涉高職按照5類價格投保(查看職業(yè)類別)
1、可選責(zé)任一:24小時非工意外保障責(zé)任
在保險期間內(nèi),保險單的承保時間范圍擴展至保險期間內(nèi)全天24小時,而不論是否在工作期間。
被保險人之雇員在此期間因意外事故而導(dǎo)的死亡、傷殘和意外醫(yī)療,保險人承擔(dān)賠償責(zé)任,但以本保險單明細表中列明的限額為限。
2、可選責(zé)任二:附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險
在保險期間內(nèi),保險人依照主險合同約定應(yīng)承擔(dān)殘疾保險金賠償或給付責(zé)任。
3、可選責(zé)任三:附加每日住院津貼保險
在保險期間內(nèi),保險人依照主險合同約定應(yīng)承擔(dān)住院津貼給付責(zé)任。
如果附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加傷殘賠償比例調(diào)整保險(B款)》,各傷殘等級的給付比例為一級傷殘:一級傷殘100%、二級傷殘80%、三級傷殘70%、四級傷殘60%、五級傷殘40%、六級傷殘30%、七級傷殘20%、八級傷殘15%、九級傷殘7%、十級傷殘5%。
如果附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險》,各傷殘等級的給付比例為一級傷殘:100%、二級傷殘:90%、三級傷殘:80%、四級傷殘:70%、五級傷殘:60%、六級傷殘:50%、七級傷殘:40%、八級傷殘:30%、九級傷殘:20%、十級傷殘:10%。
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理賠案例
案例1:2021年10月,A科技公司投保雇主責(zé)任險,員工20人,為派遣至其他公司的軟件開發(fā)人員(職業(yè)2類)。保額60萬,根據(jù)職業(yè)及保額,保費為545元/人/年*20人=10900元。11月,A公司員工張某在出差過程中因交通意外身故。
【理賠結(jié)果】按照《勞動法》當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn),工傷死亡應(yīng)賠付60萬。員工無社保,泰康在線會按照保險合同約定賠付60萬給張某家屬。
案例2:2021年7月,B餐飲公司投保雇主責(zé)任險,員工90人,包括廚師(3類)、服務(wù)員+雜工(3類)、大堂經(jīng)理(1類),保額均為100萬。保費共計82910元。10月,服務(wù)員李某當(dāng)班時,遇食客鬧事,李某上前勸阻時被無辜暴打,經(jīng)檢查多處骨折并因鈍器擊打頭部導(dǎo)致腦震蕩,就近送醫(yī)治療后,次日乘救護車轉(zhuǎn)院治療。產(chǎn)生費用:意外醫(yī)療費20000、誤工費3500*2=7000、訴訟費用5500。
【理賠結(jié)果】員工無社保,意外醫(yī)療扣除200元免賠額后按100%賠付,金額=19800元;在家休息60天,誤工費=100元/天*(60-3)=5700元;訴訟費用5500元。泰康合計賠付31000元。
特別約定
1、本產(chǎn)品僅限在中國大陸注冊的合法機構(gòu)購買,實際注冊或經(jīng)營地址在以下地區(qū)的單位本產(chǎn)品不予承保:天津市,山東省招遠市、禹城市、榮成市、德州市、臨沂市,北京平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云區(qū),河北省三河市、廊坊市、滄州市、秦皇島市、青龍縣,黑龍江省,遼寧省,吉林省,內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市、赤峰市,河南信陽市,湖北省黃岡市、麻城市,江蘇省常州市。
2、投保人及被保人名稱中含有以下所列關(guān)鍵詞的:鋼鐵、建筑、鋼絲繩、鋼繩、危險品、漁業(yè)、爆破、幕墻、腳手架、建設(shè)、石材、拆、礦業(yè)、采石、勞聯(lián)、產(chǎn)聯(lián)、疏浚、鐵塔、電梯、造船、船舶維修、船舶修造、船舶工程、船務(wù)、重工,保險公司不予承保。
3、本方案3人起保,承保雇員需為16周歲(含)-65周歲(含)身體健康、能正常工作或正常生活的自然人,雇員需提供清單記名投保,61(含)-65周歲(含)雇員占比不得超過總投保人數(shù)的10%,若雇員年齡超過60歲(含),各項責(zé)任限額為50%。
4、本保險所指的雇員,包括但不限于被保險人的長期雇傭人員、臨時雇傭人員、個體工商戶的負責(zé)人、法人代表或個體工商戶營業(yè)執(zhí)照上列明的經(jīng)營者等與被保險人存在實際雇傭關(guān)系的工作人員。
5、被保險雇員必須與被保險人存在實際雇傭關(guān)系,否則,保險公司有權(quán)拒絕賠償。
6、同一保險期間內(nèi),同一雇員只允許購買一份保單。
7、本保險承保雇員的職業(yè)范圍:《職業(yè)分類表》中的1-5級職業(yè)等級(標(biāo)注拒保的除外);雇員是否涉高以保單中雇員清單信息約定為準(zhǔn),如保單中約定雇員不涉高,出險時雇員從事高處作業(yè),保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。高處作業(yè)以《高處作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)》(中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB3608-2008)中的定義為準(zhǔn)(在距墜落高度基準(zhǔn)面2m或2m以上有可能墜落的高處進行作業(yè))。若不屬于本保險承保雇員的職業(yè)范圍請勿投保;如出險時被保險人的雇員工作類型所對應(yīng)的職業(yè)屬于本產(chǎn)品拒保職業(yè)的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任,拒保職業(yè)清單詳見保單。
8、本保險醫(yī)療費用每次免賠200元,賠付比例100%。
9、經(jīng)醫(yī)院證明,誤工費每次事故免賠3天,賠償公式為:每日賠償限額(每日賠償限額在保單中約定)×(實際暫時喪失工作能力天數(shù)-3天),每次不超過90天,累計不超過180天,該雇員在評定傷殘等級后,本項賠償責(zé)任終止。
10、茲經(jīng)合同雙方同意,被保險人必須在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生后的48小時內(nèi)(或保單約定的時間內(nèi))向保險人報案,因延遲報案影響保險人查勘、定損的,保險人對于無法核實的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。對身故、傷殘案件,能核實事故真實情況,但報案超過案發(fā)時間72小時(含)以上的,按損失金額的50%免賠后進行賠付;對非身故、傷殘的其他案件,能核實事故真實情況,但報案超過案發(fā)時間1個月以上(含1個月)的,按損失金額的50%免賠后進行賠付。本特別約定與主險條款內(nèi)容相悖之處,以本特別約定為準(zhǔn);未盡之處,以主險條款為準(zhǔn)。
11、本保險項下,醫(yī)療費用的賠付范疇依據(jù)被保險人所在省份的基本醫(yī)療保險的相關(guān)藥品目錄及診療項目目錄及其相應(yīng)比例執(zhí)行。除緊急搶救外,被保險人均應(yīng)在二級以上(含二級)醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)就診。未在保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)就診的,保險人有權(quán)拒絕賠付。北京平谷區(qū)、密云區(qū),河北省廊坊市、青龍縣、三河市,天津濱海區(qū)、靜海區(qū),遼寧鐵嶺市,山東禹城市、招遠市、榮成市,河南信陽市下轄的各醫(yī)療機構(gòu),不在保險公司認可醫(yī)院范圍內(nèi),即上述地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療發(fā)票、傷殘鑒定報告、死亡事故說明等均不屬于保險公司理賠范疇,且不承擔(dān)任何保單責(zé)任。
12、本保單承保被保險人雇員在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡(既往癥原因除外),本保單項下雇員賠償限額不超過30萬。既往癥原因?qū)е碌拟啦粚儆诒颈钨r償范圍。既往癥指如下情況:被保險人的雇員患有惡性腫瘤、心臟病(心功能不全II級及II級以上)、心肌梗塞、白血病、高血壓?。?級以上)、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性畸形、變形和染色體異常、精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》確定)、《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類及乙類傳染病(含艾滋病)、癲癇病及正患病住院及全休、半休狀態(tài)。
13、本產(chǎn)品承保的雇員因交通事故發(fā)生的死亡、傷殘、醫(yī)療案件,對出險的雇員屬于工傷保險認定范圍內(nèi)的交通事故進行賠償。
14、本產(chǎn)品承保雇員以附件上傳名單為準(zhǔn),若本保單被保險人雇員實際職業(yè)類別高于保單人員清單列明職業(yè)類別的,保險人退還保險費,不承擔(dān)保險責(zé)任。
15、從事5類及以上特種作業(yè)崗位和高空崗位,按照國家規(guī)定須具有特種作業(yè)證和高空作業(yè)證,出險時如未能提供特種作業(yè)證和高空作業(yè)證,免賠率為80%。
16、本保單可以增人,增人按日計費。保險期限1-3個月的保單不可減人和換人,保險期限超過3個月的保單可以減人或換人,換人規(guī)則:替換的人員職業(yè)等級需一致,不同職業(yè)等級人員之間不可互換;已替換出的人員不允許再次替換或批增。已批減的人員不允許替換或再次批增。已出險人員(含已報案未理賠和已理賠)不可以被替換和批減。線上保全次日生效。
17、如附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加傷殘賠償比例調(diào)整保險(B款)》保險時,該附加險項下評殘標(biāo)準(zhǔn)同樣適用《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T16180-2014),按照工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)確定殘疾賠償金,最高以每人傷亡責(zé)任限額乘以傷殘等級對應(yīng)的比例為限,傷殘等級賠償限額比例表:一級傷殘100%、二級傷殘80%、三級傷殘70%、四級傷殘60%、五級傷殘40%、六級傷殘30%、七級傷殘20%、八級傷殘15%、九級傷殘7%、十級傷殘5%。(如未附加,本條無效)
18、如附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險》保險時,該附加險項下評殘標(biāo)準(zhǔn)同樣適用《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T16180-2014),按照工傷傷殘賠償標(biāo) 準(zhǔn)確定殘疾賠償金,最高以每人傷亡責(zé)任限額乘以傷殘等級對應(yīng)的比例為限,傷殘等級賠償限額比例表:一級傷殘100%、二級傷殘90%、三級傷殘80%、四級傷殘70%、五級傷殘60%、六級傷殘50%、七級傷殘40%、八級傷殘30%、九級傷殘20%、十級傷殘10%。(如未附加,本條無效)
19、如附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加24小時人身意外傷害擴展保險》保險時,該附加險項下:包含死亡傷殘、意外醫(yī)療費和誤工費保障;每人死亡傷殘、醫(yī)療費和誤工費賠償限額與主險責(zé)任限額相同。該附加險項下意外傷殘事故評殘標(biāo)準(zhǔn)為人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))(中保協(xié)發(fā)(2013)88號)。(如未附加,本條無效).
20、每日住院津貼保險責(zé)任每次事故免賠3天,單次不超90天,累計不超180天,對于雇員的掛床行為,保險人不承擔(dān)住院津貼給付的保險責(zé)任。
免除責(zé)任
泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司
雇主責(zé)任保險(C款)條款
下列原因造成雇員傷、殘或死亡的,保險人不負責(zé)賠償:
(一)?投保人、被保險人及其代表的故意和重大過失行為;
(二)?戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動;
(三)?核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
(四)?大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染;
(五)?地震及其次生災(zāi)害、海嘯及其次生災(zāi)害、颶風(fēng)及其次生災(zāi)害;
(六)?非被保險人的雇員所遭受的傷害;
(七)?行政行為或司法行為;
(八)?被保險人雇員接觸、使用含有放射性物質(zhì)的材料;
(九)?被保險人雇員接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質(zhì);
(十)?被保險人雇員患職業(yè)病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)、藥物過敏。
雇員發(fā)生下列情形并導(dǎo)致傷、殘或死亡的,保險人不負責(zé)賠償:
(一)?故意行為、犯罪行為、違反治安管理法律、法規(guī)和規(guī)章;
(二)?自傷、自殺、打架、斗毆;
(三)?因受酒精、毒品、藥品影響造成自身人身傷亡;
(四)?無駕駛證、駕駛證失效或者被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間駕駛機動車,駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不相符合的機動車,持審驗不合格的駕駛證駕駛機動車;
(五)?無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作資格證而使用各種專用機械、特種設(shè)備或特種車輛或類似設(shè)備裝置的;
(六)?從事潛水、跳傘、熱氣球運動、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動;
(七)?在中華人民共和國境外(包括香港、澳門、臺灣地區(qū))所發(fā)生的被保險人雇員的傷、殘或死亡;
(八)?在被保險人被依法取締、關(guān)閉或吊銷營業(yè)執(zhí)照期間發(fā)生的傷、殘或死亡。
對于下列損失、費用或責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償:
(一)?被保險人的承包商或分包商的工作人員所遭受的傷害;
(二)?在被保險人工作場所內(nèi)實習(xí)、進修人員所遭受的傷害;
(三)?除本保險合同列明負責(zé)賠償?shù)捻椖客?,其他超出被保險人雇員所在地工傷保險和基本醫(yī)療保險診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用;
(四)?精神損害賠償;
(五)?間接損失;
(六)?罰款、罰金及懲罰性賠償;
(七)?在合同或協(xié)議中約定的應(yīng)由被保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任,但即使沒有這種合同或協(xié)議,被保險人依法仍應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任不在本款責(zé)任免除范圍內(nèi);
(八)?保險單中載明的應(yīng)由被保險人自行承擔(dān)的免賠額或按保險單載明的免賠率計算的免賠額。
泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司
附加傷殘賠償比例調(diào)整保險(B款)條款
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下列原因造成雇員傷殘的,保險人不負責(zé)賠償:
(一)主險合同中列明的“責(zé)任免除”事項;
(二)不符合投保人與保險人約定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的傷殘。
泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司
附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險條款
下列原因造成員工殘疾或者傷殘的,保險人不負責(zé)賠償:
(一)主險合同中列明的“責(zé)任免除”事項,也適用于本附加合同;
(二)不符合投保人與保險人約定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的殘疾或者傷殘。
泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司
雇主責(zé)任保險附加每日住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款
因主險合同列明的責(zé)任免除事項導(dǎo)致被保險人的員工須入住醫(yī)院進行治療的,保險人不承擔(dān)給付附加住院津貼保險金的責(zé)任。
由下列原因引發(fā)的傷害導(dǎo)致被保險人的員工須入住醫(yī)院進行治療,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任:
(一)因員工挑釁或故意行為而引致被襲擊或謀殺;
(二)騷亂或恐怖活動;
(三)在戰(zhàn)爭(不論宣戰(zhàn)與否)或鎮(zhèn)壓叛亂期間,員工參與軍役執(zhí)行任務(wù);
(四)以執(zhí)法者身份進行拘捕;
(五)參與賽車或賽馬;
(六)受酒精或藥物的影響以致產(chǎn)生意外;
(七)腐敗物質(zhì)或細菌之感染(但因意外傷害致有傷口而膿腫者除外);
(八)凡置身于任何飛機或空中運輸工具(以乘客身份乘坐民用航班者除外);
(九)既往疾?。?/strong>
(十)雇員在伊朗、伊拉克、利比亞、古巴、朝鮮民主主義共和國、蘇丹或其他發(fā)生戰(zhàn)亂、動亂、或已宣布進入緊急狀態(tài)的國家停留期間。
泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司
附加 24 小時人身意外傷害責(zé)任擴展保險條款
任何情況下,保險人不負責(zé)賠償被保險人根據(jù)與雇員或其他相關(guān)第三方的協(xié)議應(yīng)承 擔(dān)的賠償責(zé)任,但即使沒有這種協(xié)議,被保險人仍應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不在此限。
且,任何情況下,因下列情形之一,直接或間接造成被保險人的雇員死亡或傷殘的, 保險人亦不負賠償責(zé)任:
(一)被保險人的雇員毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品;
(二)被保險人的雇員酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動 交通工具;
(三)非法搭乘交通工具或搭乘未經(jīng)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府部門登記許可的交通工具;
(四)因受酒精、毒品、管制藥品的影響而導(dǎo)致的死亡和傷殘;
(五)被保險人的雇員因精神錯亂或失常而導(dǎo)致的意外;
(六)被保險人的雇員未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)被保險人的雇員患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 呈陽性)期間;
(八)被保險人的雇員受細菌、病毒或寄生蟲感染,或被保險人中暑;
(九)被保險人的雇員從事打獵、爬山、田徑運動、滑雪、拳擊、潛水、跳傘、滑翔、 攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動或活動;
(十)被保險人的雇員因檢查、麻醉、手術(shù)治療(含整容手術(shù))、藥物治療等導(dǎo)致的事 故;
(十一)被保險人的雇員因意外事故、自然災(zāi)害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的;
(十二)航空或飛行活動,包括飛行駕駛員或空勤人員,但以繳費乘客身份乘坐客運 民航班機的除外;
(十三)戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂或武裝叛亂; (十四)其它不屬于本附加條款擴展責(zé)任賠償范圍的死亡和傷殘。 本附加險條款與主險條款相抵觸之處,以本附加險條款為準(zhǔn);本附加險條款未約定事項,以主險條款為準(zhǔn)。
拒保職業(yè)
以下僅列出1-5類職業(yè)中的拒保職業(yè),6類及S類全部拒保,全部職業(yè)請參考《職業(yè)代碼表》
暫無數(shù)據(jù)
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理賠指南
一、理賠報案指引:
發(fā)生事故后24小時內(nèi)請撥打95522 進行報案
*報案所需信息:保單號碼、出險人員名字、聯(lián)系電話、出險情況、出險日期、治療情況、預(yù)計賠付費用等。
二、理賠流程:
1、報案:發(fā)生事故后24小時內(nèi)請撥打“95522-3(泰康在線)-3(財產(chǎn)險)--2(報案)”進行報案;
2、查勘:在接到報案后,由保險公司安排人員查勘;
3、單證提交:詳細索賠材料請參照《理賠所需材料》整理;
4、理賠審核:保險公司審核提交的單證材料;
5、賠款支付:單證齊全,保險公司支付相應(yīng)賠款。
*賠款通過銀行轉(zhuǎn)賬形式支付。
四、理賠寄件地址:
北京市豐臺區(qū)葆臺北路6號(大溪地)一區(qū)3號樓107號
聯(lián)系人:崔曉靜
聯(lián)系方式: 18600851930
五、理賠所需材料及填寫模板:
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泰康在線雇主責(zé)任險索賠材料指引
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